Hide Notes 

Slide 1: УПОТРЕБЛЕНИЕ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ И ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В РОССИИ Н.А. Должанская Национальный научный центр наркологии Отделение профилактики СПИДа и других инфекционных заболеваний ndolzhanskaya@yandex.ru Июнь 2007 г. ПРАГА
Slide 2: МАСШТАБЫ ПРОБЛЕМЫ ► ► ► Сегодня в России общее число больных и злоупотребляющих психоактивными веществами (ПАВ) с диагнозом наркомания, токсикомания, алкоголизм составляет почти 3,5 млн. человек, или 2,4% общей численности населения. Большинство зарегистрированных – это больные алкоголизмом, алкогольными психозами и лица, употребляющие алкоголь с вредными последствиями (84,5%). На больных наркоманией и лиц, употребляющих наркотики с вредными последствиями приходится 14,3% больных токсикоманией и потребителей ненаркотических ПАВ – 1,2%.
Slide 3: Основные факторы риска инфицирования ВИЧ в РФ (2000 - 2004) В/в введение ПАВ Гетеросексуальный передача 2000 2001 2002 2003 2004 94% 92% 82% 74% 68% 5% 7% 17% 25% 30% • ПИН - совместное использование инструментария, особенности распределения наркотиков и их производства • Активизируется половой путь передачи ВИЧ в результате незащищенного секса между мужчиной и женщиной (секс-бизнес и наркотики) Эта статистика свидетельствует о том, что эпидемия начинает переходить в широкие слои населения, связанные с группами риска Федеральный научно-методический Центр по профилактике и борьбе со СПИДом
Slide 4: Процент выявленных ВИЧ - инфицированных внутривенных наркоманов от общего числа госпитализированных в специализированные стационары РФ больных наркоманией в 2000 – 2006 гг. 100% 80% 60% 40% 20% 0% 6,2 9,5 10,6 8 6,6 6,8 7 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 общее число госпитализированыых наркоманов процент выявленных ВИЧ-инфицированных наркоманов В 2006 г процент ВИЧ - инфицированных среди зарегистрированных больных наркоманией – 12.0%.
Slide 5: ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ Первый этап до начала эпидемий ВГ и ВИЧ 1994-1996 гг. целевые группы: пациенты – 556 персонал – 627 Второй этап развернутые эпидемии ВГ и ВИЧ 2003-2004 гг. целевые группы: пациенты – 335 персонал – 295
Slide 6: Изменения в наркотическом и сексуальном поведении потребителей ПАВ от I ко II этапу 0 - + 0 + - Наркотическое поведение Сексуальное поведение
Slide 7: БОЯЗНЬ ЗАРАЗИТЬСЯ ВИЧ У МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА (на первом и втором этапе) 90 80 70 60 50 % 40 30 20 10 0 Врачи-1 этап Врачи-2 этап Мед. сестры-1 этап Мед. сестры-2 этап Заразиться ВИЧ Из-за работы Лечить ВИЧ+ Из-за образа жизни
Slide 8: «Рискованное поведение» медицинского персонала ЛПУ наркологического профиля Случайные половые партнеры Несколько половых партнеров Коммерческий секс Секс с потребителями наркотиков Не пользуются презервативом 0 20 40 60 80 - врачи - медицинские сестры
Slide 9: НАВЫКИ ЗАЩИТЫ ОТ ВГ И ВИЧ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА (на первом и втором этапе) вакцинация ВГВ обследовались на ВГ и ВИЧ не знали как себя вести при риске заражения 0 врачи - 1 этап медсестры - 1 этап 20 40 60 80 100 врачи - 2 этап медсестры - 2 этап
Slide 10: МЕТОДИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВГ И ВИЧ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК ► ► ► «ВИЧ-инфекция в наркологической практике» - пособие для врачей «Подготовка среднего медицинского персонала ЛПУ наркологического профиля по профилактике ВИЧ-инфекции у потребителей наркотических веществ» - пособие для врачей «Оценка уровня распространения ВИЧинфекции среди потребителей психоактивных веществ в России» Эпидемиологические, этические и правовые аспекты профилактики» - пособие для врачей
Slide 11: МЕТОДИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВГ И ВИЧ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА БЛОК ОБУЧЕНИЯ ПЕРСОНАЛА НАВЫКАМ РАБОТЫ С ПАЦИЕНТАМИ ► ► ► ► ► «Методы профилактики парентеральных инфекций и заболеваний, передающихся половым путем» программа и обучающие модули - пособие для врачей «Консультирование потребителей психоактивных веществ по профилактике ВИЧ-инфекции» - пособие для врачей «Протокол консультирования» - для оценки эффективности профилактики риска – в помощь врачу Стандарты дотестового и послетестового консультирования - пособие для врачей «Пособие по профилактике парентеральных инфекций у женщин потребителей ПАВ» - пособие для врачей
Slide 12: НОВЫЙ ЭТАП В ПРОФИЛАКТИКЕ ЭПИДЕМИЙ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ ► ► ► ► ► Выход эпидемий парентеральных инфекций в общую популяцию Увеличение числа ВИЧ+ женщин и детей Рост числа пациентов с клиническими проявлениями ВИЧ Антиретровирусная терапия – новое в лечении ВИЧ Разработка вакцин для ВИЧ и гепатита С НОВЫЕ ЗАДАЧИ СОВРЕМЕННОГО ЭТАПА ► Разработка протоколов лечения ВИЧ-инфицированных пациентов с зависимостью от ПАВ ► Формирование приверженности к АРВТ в наркологической практике
Slide 13: ПРИНЦИПЫ РАЗРАБОТКИ ПРОГРАММ ПРОФИЛАКТИКИ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ЛПУ НАРКОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ 1. Учет этапных изменений эпидемий парентеральных инфекций: формы рискованного поведения структура путей передачи гендерный аспект эпидемии Отношение к инфицированным Методы профилактики и лечения 2. Универсальность профилактики для пациентов с зависимостью от алкоголя и наркотиков. 3. Регулярность обучения персонала современным методам оказания лечебно-профилактической помощи. 4. Создание учебно-методической базы по профилактике и лечению инфекционных осложнений у пациентов с зависимостью от ПАВ.