Hide Notes 

Slide 1: El mundo de la pareja Dr. J. Romeu 30 de may de 2009
Slide 2: Relación de pareja Incluye tres tipos de factores: Amor Sexo Pactos Amor, afecto, cariño... Sexo Pactos, acuerdos... 2/45
Slide 3: Amor...    Cariño, afecto, adoración, ternura, pasión, veneración, idolatría, querer, devoción, aprecio, predilección, estima, cordialidad, apasionamiento, vehemencia, ardor... Hacia la madre, hacia los hijos, hacia el cónyuge, hacia el perro, hacia Dios Nuestro Señor ... El grado de “amor” viene dado por la capacidad de sacrificio: anteponer las necesidades del otro a las nuestras. 3/45
Slide 4: Sexo... Limita las posibilidades (no es aconsejable con la madre, con el perro, o con Dios Nuestro Señor).  Requiere una persona amada, de sexo más o menos distinto.  4/45
Slide 5: Pactos... Marcan la realidad de la relación.  Matizan a los otros dos factores (amor y sexo.)  Deben ser explícitos y conocidos por ambos miembros de la pareja.  Pueden variar con el paso del tiempo.  5/45
Slide 6: Sexo: ¿necesidad o deseo?    Necesidades primarias, imprescindibles para el mantenimiento de la vida, hay pocas: respirar, comer, beber, orinar, defecar, sudar y dormir. El sexo es una necesidad primaria para la especie, no para el individuo. Es imprescindible para la perpetuación de los genes. En los animales se manifiesta como instinto. En los humanos, como instinto + conducta social. 6/45
Slide 7: Fases de la respuesta en el hombre Grado de excitación orgasmo meseta resolución ex c ita ció n Periodo refractario Tiempo 7/45
Slide 8: Fases de la respuesta en la mujer Grado de excitación orgasmo ...o más so Re luc ión meseta ex cit ac ión ¡Sin periodo refractario Tiempo len 8/45 ta
Slide 9: Fase de excitación    Erección del pene. Contracciones musculares. Suben los testículos.      Frecuencia cardíaca TA Los pechos aumentan de tamaño y el pezón se yergue. Enrojecimiento sexual de la piel. Expansión vaginal. Secreción vaginal. Hinchazón de clítoris y labios menores. 9/45
Slide 10: Fase de meseta     Erección del pezón Enrojecimiento sexual. Aumenta el tamaño del pene. Contracciones musculares.      175 pulsaciones + 8 y +4 en TA Aumenta la turgencia del pezón, y el tamaño de los pechos. El enrojecimiento puede extenderse a todo el cuerpo. Contracciones musculares. El clítoris se eleva y retrae. La plataforma orgásmica se desarrolla. 10/45
Slide 11: Orgasmo   Sensación de que no es posible parar. Contracciones para expulsar el semen.    Frec. Respiratoria: 40 Pulso: 180 Enrojecimiento total. Contracciones involuntarias en todo el cuerpo. Contracciones en la plataforma orgásmica (de 5 a 12). 11/45
Slide 12: Resolución    La excitación se pierde en forma brusca. El pene vuelve al tamaño normal en forma bifásica. Aparece el periodo refractario.    Todo vuelve a la normalidad. El clítoris vuelve al tamaño normal en 10 segundos. No hay periodo refractario. 12/45
Slide 13: Sexo en la mujer Escasa preocupación por la profundidad de la vagina o por el tamaño del clítoris.  Existencia de la “plataforma orgásmica”: clítoris, prepucio, labios menores, tercio exterior de la vagina, punto G.  13/45
Slide 14: Orgasmo clitoridiano o vaginal No hay diferencias objetivas.  Los componentes para un orgasmo femenino son:  – Estimular el lugar adecuado. – Durante el tiempo adecuado. – De la forma adecuada. – Con los componentes psicológicos adecuados. 14/45
Slide 15: Lugares adecuados  Plataforma orgásmica – Clítoris y aledaños. – Labios menores – A través de:  Labios mayores  Presión de los muslos.  Contracciones musculares. Pechos.  Vagina.  Punto G.  15/45
Slide 16: Tiempo adecuado De 1 a 5 minutos en masturbación autoadministrada.  De 15 a 30 minutos, o más en relación interpersonal.  16/45
Slide 17: Forma adecuada  La que cada mujer considera adecuada para ella misma. 17/45
Slide 18: Componentes psicológicos Transmisión de afecto y sexo no exigente.  Clima adecuado.  Relación previa excelente.  18/45
Slide 19: Sexo en el varón  Tamaño del pene – Es bastante irrelevante de cara a dar u obtener placer. – Oscila entre 3 – 10 cm en flacidez y 8-25 en erección. – Cada cual debe conformarse con lo que tiene. – Cualquier pene se amolda a cualquier vagina. 19/45
Slide 20: Hombre Excitación, en solitario, con estímulos sexuales. Pocos hombres se masturban sin fantasías eróticas. Mujer La fantasía no es imprescindible en las mujeres. Muchas de ellas, por ejemplo, se masturban y llegan al orgasmo mientras piensan en otra cosa. Lo mismo cabe decir durante la relación de pareja. Hay mujeres que, gozando de la situación, hablan de cosas que no tienen que ver con el momento, lo que suele irritar a los hombres. Para ellos sería impensable hablar del colegio de los niños durante una relación sexual. 20/45
Slide 21: Hombre El estado de ánimo del varón depende de la excitación conseguida. Un hombre puede estar enfadado, incluso molesto con su mujer, pero cambia y se anima cuando advierte la posibilidad de una relación sexual. Hay varones que intentan "acabar las discusiones en la cama y hacer las paces", lo que resulta poco atractivo para las mujeres, las cuales suelen mandarles al cuerno. Mujer La mujer, para excitarse, necesita estar relajada. Primero hará las paces. Quizá después pueda excitarse. Lo contrario le resultará muy difícil, por no decir imposible. 21/45
Slide 22: Hombre Poca influencia del "clima". El hombre se excita cuando tiene estímulos sexuales. No es necesario que "TODO" sea maravilloso. Mujer Mucha influencia del "clima". Para empezar la excitación, el ambiente, el entorno, las circunstancias... deben ser lo más agradables que sea posible. 22/45
Slide 23: Hombre Preferencia por estímulos visuales. Es una consecuencia de la necesidad de estímulos sexuales. Al hombre suele gustarle mirar y tener la luz abierta. Mujer Preferencia por estímulos auditivos y táctiles, los cuales requieren una actitud positiva por parte del varón. La mujer agradece la luz apagada, así como las buenas palabras y las caricias tiernas, no exigentes. 23/45
Slide 24: Hombre Interés prioritario por las caricias genitales, desde el primer momento. La erección del pene, como mejor se aposenta, es con caricias en el mismo pene. Mujer Desinterés por las caricias genitales, en los primeros momentos. La excitación inicial se logra mejor con caricias en cualquier otra parte del cuerpo (preguntar a cada mujer qué es lo que prefiere), con buenas dosis de respeto y nada de exigencia. Una mujer agradece las caricias genitales cuando está a punto de llegar a la fase de meseta, pero no antes. 24/45
Slide 25: Hombre Admisión (o necesidad) de "variaciones" en la fase de meseta. El hombre, interesado en los aspectos sexuales, suele buscar incrementos de excitación a base de cambiar (de posición, de caricia...). Mujer La mujer, una vez llegada a la fase de meseta, tiene un interés prioritario por llegar al orgasmo. Considera más interesante un tipo de caricia sostenido y continuo, que la lleve al orgasmo, que no un surtido de variaciones. Corre el riesgo de perder excitación en los momentos de cambio. 25/45
Slide 26: Disfunciones. Causas.  Psicológicas – Ignorancia sexual. – Evitación inconsciente – Ansiedad sexual  Relación con la pareja 26/45
Slide 27: Ignorancia sexual Desconocimientos anatómicos y fisiológicos.  Mitos.  Desconocimiento de la forma de respuesta del otro sexo.  27/45
Slide 28: Disfunciones. Causas.  Psicológicas – Ignorancia sexual. – Evitación inconsciente – Ansiedad sexual  Relación con la pareja 28/45
Slide 29: Evitación inconsciente Culpas inconscientes.  Hostilidad, luchas de poder.  Transferencias.  Decepciones contractuales.  29/45
Slide 30: Ansiedad sexual Temor del rendimiento.  Pensamientos distractores.  Temor a ser rechazado (necesidad de complacer al compañero).  Miedo a comunicarse.  30/45
Slide 31: Causas centradas en la relación con la pareja  Rechazo del compañero. – Incompatibilidad física. – Incompatibilidad mental. 31/45
Slide 32: Terapéutica. Aspectos generales. Detectar las causas.  Resolver los componentes psicológicos.  Aprender las prácticas sexuales.  Modificar el sistema sexual destructivo:  – Técnicas no exigentes. – Comunicación abierta. – Focalización sensorial. 32/45
Slide 33: Eyaculación precoz Definición.  Tratamiento:  – Eliminar las pautas que relegan el papel de la mujer. – Focalización sensorial. – Técnicas concretas, por ejemplo: “parada y arranque”. 33/45
Slide 34: Disfunción eréctil        Eliminación de la ansiedad previa. Periodo de abstinencia. Focalización, prohibiendo coito y estimulación del pene. Estimular el “egoísmo”. Iniciar estimulación manual. Substituir progresivamente por estimulación vaginal. Viagra. 34/45
Slide 35: Eyaculación retrasada Eliminación de la ansiedad.  Focalización sensorial.  Logro del orgasmo, como sea; normalmente por masturbación autóctona.  Intervención paulatina de la mujer.  35/45
Slide 36: Disfunción orgásmica femenina Control del orgasmo. Aprendizaje en anorgasmia primaria.  Tratamiento de la ansiedad y de los componentes psicológicos asociados.  Aprendizaje de las técnicas.  Focalización sensorial.  Transferencia de la técnica aprendida a la situación de pareja.  36/45
Slide 37: Vaginismo- dispareunia Contracción (vaginismo) y dolor (dispareunia) durante el acto sexual.  Detectar las causas.  Tratar los componentes psicológicos.  Reducir la ansiedad. Sexo no exigente.  Focalización sensorial.  Aproximación progresiva a la introducción.  37/45
Slide 38: F.A.Q. ¿A qué edad se empieza a practicar el sexo?  ¿Hay una frecuencia adecuada?  ¿Es fácil el orgasmo simultáneo?  ¿Hay mujeres que solamente tienen orgasmo cuando su clítoris es acariciado?  ¿La edad es importante?  ¿Y la menopausia?  38/45
Slide 39: Métodos anticonceptivos El más infalible: la castidad.  El más falible: el Ogino.  Los más empleados:  – Preservativo (masculino, femenino...) – Anticonceptivos orales.  La alternativa: el “peeting”. 39/45
Slide 40: Sexualidad y fármacos Los sedantes (alcohol también) disminuyen la sexualidad.  Los alucinógenos, depende de cada cual y de sus circunstancias.  Los excitantes (coca, amfetamina...) idem.  ¿Hay afrodisíacos?  Muchos AD retrasan la excitación, así como los neurolépticos y los beta-bloqueadores.  40/45
Slide 41: ¿Viagra?  Cifras a diciembre de 1999 en USA: – 260.000 prescriptores. – 17 millones de dosis. – 6 millones de pacientes  Precauciones en: – Reciente accidente cardiovascular – TA incontrolada (hiper o hipo) – Retinitis pigmentosa 41/45
Slide 42: Resultados         82 % de mejoría en erecciones, en pacientes con disfunción eréctil persistente. 87 % de mejorías en disfunción ocasional. 80 % de mejoría en fumadores. 70 % en pacientes con HTA en tratamiento. 63 % de mejoría en diabéticos. 82 % de mejoría en depresivos, tratados. 43 % en prostatectomizados. 90 % de mejoría en previamente normales. 42/45
Slide 43: En conclusión Los aspectos educativos son muy importantes.  Los médicos debemos educarnos, para educar a nuestros pacientes.  La mayor parte de los pacientes aceptan hablar de su vida sexual, si se les pregunta de forma respetuosa y científica.  43/45
Slide 44: FIN 44/45
Slide 45: FIN Dr. Joan Romeu Mayo de 2000 45/45